神的醫治-躁鬱症
神的醫治-躁鬱症 2020.09.02
壹、經文：徒26:18
我差你到他們那裡去，要叫他們的眼睛得開，從黑暗中歸向光明，從撒但權下歸向神；又因信我，得蒙赦罪，和一切成聖的人同得基業。
貳、前言：走出躁鬱的黑暗日子
2019年11月24日，25歲的韓國藝人雪莉被發現在寓所自殺。經紀人披露，雪莉患有嚴重的抑鬱症。2012年，一個抑鬱症網友離世前發出的最後一條微博，幾年來後面陸續有100萬多條留言。這條微博好像一個樹洞，人們把心中各樣不被理解的情緒藏在這裡。
《境界》一書，特別刊發一位美國耶魯大學女博士凱薩琳•格林米克瑞（Kathryn Greene-McCreight）的自述：患重度抑鬱13年、躁鬱症7年的她，如何艱難地走進陽光裡；她的感受、經驗、提醒和建議：
我有一個快樂的童年，家境良好，被父母寵愛。然而12歲的時候，我第一次出現了抑鬱的症狀。接下來，整個青春期都伴隨著情緒的起起伏伏，還好不是很嚴重。
之後我嫁給了理想中的伴侶，生了一個健康活潑的寶寶，我覺得自己的狀態蠻好的。可是30歲後，當我再次懷孕，我的精神狀況波動很大。我清楚自己有需要，但不知道這個需要具體是什麼。我甚至不知道是否可以或者該如何訴說我的需要。我睡不好覺，吃不下飯，看不進書，再無法從小事中獲得快樂。如果不是發自母性的自然力量和丈夫充滿愛的支持，我根本堅持不下來。
我被確診患有嚴重的產後抑鬱症。幾年後，又出現了躁狂的症狀，我成為一個躁鬱症病人（雙極性情感性精神症）。很多原本熟悉的親人和朋友離開我，黑暗成了我唯一的同伴。
參、本文：
一、概述
弗6:10「我還有末了的話：你們要靠著主，倚賴祂的大能大力作剛強的人。」一般人的情緒會有適度的高低變化，但當情緒的起伏幅度明顯而且持續地超過正常的上下限時，可能就是一種情感疾患。若情緒過度高昂、急躁，稱為「躁症」；情緒過度低落、鬱悶，就稱為「鬱症」。在臨床定義上曾出現過躁症的患者，而其中九成左右的患者也會在某一時期出現鬱症，所以躁鬱症又稱為「雙極性情感性精神症」。躁鬱症會週期性的呈現躁症或鬱症，但在兩次的發病期間，通常患者會完全恢復正常，與一般人無異。
1.躁鬱症是什麼？為什麼會發生躁鬱症？
躁鬱症的正式名稱，其實叫做「雙極性情感性精神症」(bipolar affective disorder)，所謂的「雙相」，指的是病人的情緒會在「躁」以及「鬱」的這兩個狀態中擺盪。
「躁鬱症」是一種疾病，不是一個隨便可以貼上的標籤，要確定躁鬱症是必須經過醫師診斷評估的。每個人都可能遇過很嗨、過度反應的情緒，也可能經歷很低落、非常疲倦的感受，但這多數都只是正常情緒的波動，不算是什麼疾病，也不致嚴重影響生活。但在躁鬱症病人身上，無論是「躁」或者是「鬱」的情緒，都會維持好幾個禮拜以上的時間，甚至是更久，而且可能會持續在這極端的情緒間擺盪，少有「正常」的情緒，在這樣的狀況下，就會影響日常生活和工作了。
在躁鬱症的患者身上，可能發現腦部結構的變化，但有這些變化未必一定代表會導致躁鬱症。另外基因遺傳也扮演了重要的角色，如果父母、手足有躁鬱症的人，得到躁鬱症的機率也比較高。這類的朋友，比較可能有躁鬱症的「體質」。
除了體質以外，生活的壓力事件，例如親人的過世、情感的不順利、考試以及工作的重大挫敗，也可能誘發躁鬱症的發生。
2.躁鬱症的症狀有哪些？
躁鬱症的症狀，就如同它的名字，包含了「躁期」以及「鬱期」兩個階段。在躁期，患者會出現異常高亢(elevated）的情緒，表現任性，或者是易怒，旁人可以觀察到活動力和精力異常旺盛。依照嚴重的程度以及持續的時間，可以分為輕躁症發作（hypomanic episode）以及躁症發作（manic episode）兩種。
一、認識精神疾病
弗1:19-23「並知道祂向我們這信的人所顯的能力是何等浩大，就是照祂在基督身上所運行的大能大力，使祂從死裡復活，叫祂在天上坐在自己的右邊，遠超過一切執政的、掌權的、有能的、主治的，和一切有名的；不但是今世的，連來世的也都超過了。又將萬有服在祂的腳下，使祂為教會作萬有之首。教會是祂的身體，是那充滿萬有者所充滿的。」
1.精神疾病
精神病與精神官能症的區別，前者會影響病患思考，混淆現實與想像，例如：思覺失調症、重鬱症、躁鬱症等，另還有吸毒、酗酒、腦瘤、感染、內分泌異常、營養失調等也可能造成精神病；後者則是現實感正常、但有情緒方面困擾，例如輕鬱症、焦慮症、強迫症等。而其中，有些人沒有「病識感」、不認為自己生病，這樣多屬於精神病。
常見精神病，如「思覺失調症」分3大症狀，正向症狀是指患者有視聽觸等幻覺、妄想、胡言亂語等；負向症狀是情感冷漠、社交退縮、注意力不足等；第三症狀是認知功能缺損。
「躁鬱症」現在稱為「第一型雙極性疾患」，「躁期」情緒亢奮、睡眠減少、思緒跳躍、言詞誇大、甚至衍生出衝動消費、縱慾等；「鬱期」則相反，興致降低、行動遲滯、食慾和睡眠改變，若患者嚴重感受不到自我價值，可能產生自殺念頭。重鬱症表現則與躁鬱症鬱期相似，且症狀持續2週以上。
「人格疾患」意指性格偏差，病因可能是受遺傳基因、成長經歷等影響。其中，有一種稱為「邊緣性人格障礙」，患者性格極端，與人相處無法拿捏適當距離，因此在治療時較為棘手，因為醫師也很難與患者建立信任關係。
2.精神官能症
常見精神官能症，如「恐慌症」是突發強烈害怕與不適，在10分鐘內達到最嚴重程度，症狀包含心悸、出汗、發抖、呼吸困難、胸痛、頭暈、懼怕，甚至失去現實感。「強迫症」為患者有強迫性的意念，並產生強迫性的行為試圖消除意念，例如：怕髒所以洗手、病態懷疑所以重複檢查等。
「社交恐懼症」患者害怕在人面前出糗、害怕被人注意等，有可能發生在沒有自信或完美主義的人身上。「特定對象恐懼症」例如有些人特別害怕蟑螂、老鼠、打針、見血、碰水、雷聲等。「創傷後壓力疾患」多發生在經歷過生死關頭、嚴重受創或天災人禍後，人可能產生強烈的害怕與無助感。
「廣泛性焦慮症」是對多樣事情過度憂慮，且持續6個月以上；症狀包含浮躁易怒、容易疲勞、睡眠障礙等。
「飲食性疾患」最為人知的是厭食症和暴食症。「適應性疾患」則是患者由於壓力源而情緒與行為受影響，但壓力源停止後，通常病症不會延續超過6個月；壓力源常包含感情、工作、學業、人際關係受挫等。
3.面對精神疾病
「急性精神病」患者的家屬若想帶患者就醫，但患者沒有病識感，要怎麼辦？可以找出患者其他身體不適之處，以治療或健康檢查為機會帶他去看病；而家屬也要先與醫師完善溝通。如果患者病症發作情形嚴重則可以聯繫當地衛生局、更緊急情形就可以聯繫消防局尋求協助。若是長期陪伴慢性精神病患者，要注意使其穩定就醫與服藥，相處時避免嘮叨和爭執，適時社會參與、減緩社交退化。
關於「憂鬱症」，家屬與旁人能做的是傾聽、同理與支持，並留意是否有高危險狀況，必要時轉介至精神科，切勿看輕疾病危險性；高達8成自殺者在行動前曾有求助舉動，不可因為「說要自殺的人都不會自殺」這個錯誤觀念而低估憂鬱症影響。另外也不應該批判論斷患者、隨意給予建議等。
4.靈性躁鬱症
以「靈性」看待精神疾病的產生，可能源自於罪的汙染、遠離上帝、魔鬼攻擊，但也有可能是「神允許的經歷」，正如林後1：4所寫「我們在一切患難中，祂就安慰我們，叫我們能用神所賜的安慰去安慰那遭各樣患難的人。」在經歷疾病苦難與上帝安慰後，將來能夠以過來人身份去幫助同樣無助的人，故斷不可定罪精神病患，「耶穌也沒有定我們的罪，否則誰能在神面前站立得住？」因此基督徒應用同樣謙卑的態度去對待他人。
精神疾病患者在悔改、信耶穌後，若想使靈性更剛強，可透過讀經、禱告、聚會、服事，且遠離罪惡、不留破口給魔鬼。基督徒的人生觀是以盼望戰勝絕望，倚靠上帝幫助走過無助，有上帝看重與珍愛、因此自己的生命絕不是毫無價值。
5.兒童網路成癮症
小朋友使用太多科技產品的可能導致缺乏耐心、情緒化、較無法理解文字、視力受損、失眠等問題；但直接禁止孩子使用並無法斷除網路成癮，應找到「替代方案」，例如有個網路成癮的孩子到教會學鼓，找到興趣與自信，因此改善網癮。12歲以前盡量不要讓孩子碰科技產品，而家長也要以身作則，「要管孩子，要先管自己」，應帶著孩子從事不同的休閒娛樂。
三、躁鬱症的症狀與成因
約15:8「你們多結果子，我父就因此得榮耀，你們也就是我的門徒了。」
1.躁鬱症的症狀與成因
在「躁期」可能的症狀有：睡眠減少、情緒過度興奮愉悅、對自己的能力有超於平常的認知、情緒易激動、易與人起衝突、思緒飛躍、過份慷慨、亂花錢、言行誇大、活動量高、不容易累。在「鬱期」可能的症狀則有：情緒低落、懶散、失眠、食慾降低、反應動作遲鈍、無法專心思考、絕望、有不當罪惡感、有自殺意念或企圖。
躁鬱症的成因和大腦內化學物質的作用異常有關，遺傳基因亦有相當大的關聯，如果直系親屬間有此種病患，家屬的發病率是一般人的十倍。而所謂的精神壓力、重大刺激，則扮演了引起躁鬱症發作的角色。簡單來說，躁鬱症並非單一原因所引發，而是許多因素交互作用的結果。躁鬱症第一次的發作通常是在青春期，若不加治療，躁病可持續三至六個月；鬱病症狀，則可達六至九個月。在長期追蹤躁鬱症病人後發現，約近一半的病人會終身反覆發病，但仍能維持正常的人際關係及職業功能，約有三分之一的病人會呈現殘餘症狀及社會功能的退化。
2.躁期常見的症狀包含
（1）睡眠的需求降低。
（2）自我膨脹的自尊或講話異常誇大。
（3）講話講得又快又多，而且無法停止。
（4）天馬行空的想法、跳躍的想法。
（5）容易分心、無法專注。
（6）精力異常旺盛。
（7）過度進行可能造成痛苦行為的活動
（例如：亂買東西、亂投資、捐出自己大量的財產）。
輕躁症和躁症發作的主要差異在於「患者能不能夠自我控制」。在輕躁的狀況，患者表現得會像精力旺盛、自信滿滿、多話，但還是可以維持正常的生活，旁人不會覺得有太大的問題，通常是感覺這個人最近怎麼這麼嗨而已。但真正的躁症發作時，患者往往已經沒辦法控制自己的行為，會做出無法承擔後果的事情，影響到自己的社交和工作。
舉個例子，在新聞上，我們有時可以看到有躁症發作的朋友，跑去百貨公司刷了一大堆商品，或者是覺得自己超強，跑去投資了一堆自己根本不懂，而且根本不能承擔風險的的投資型商品，最後鬧上法院的情形。
3.鬱期常見的症狀包含
（1）心情鬱悶、情緒低落對所有事情都沒有興趣，甚至是自己原本喜
歡的活動都沒興趣。
（2）活動力降低。
（3）體重發生變化，可能是增加或減輕。
（4）睡眠異常，可能是失眠或者是嗜睡。
（5）整日感到疲累沒有活力。
（6）態度變得悲觀負面。
（7）思考力或專注力降低。
（8）有死亡或者是自殺的念頭。
以上的狀況，要持續超過2個禮拜，短時間的情緒低落並不算在內。但這個狀況跟憂鬱症其實非常像，所以躁鬱症的診斷關鍵，其實是在於患者有沒有出現過「輕躁症」或者是「躁症」的表現。如果沒有，那就會被認為是單純的憂鬱症。
許多躁鬱症患者會被診斷，通常也是因為躁症的發作，影響了生活與工作，才被親友覺得怪怪的陪同就診。如果單純的輕躁症，或者是憂鬱，可能就被旁人所忽略了。
躁鬱症患者的症狀，臨床上我們可以把躁鬱症分類為：
第一型躁鬱症：患者會在狂躁期、輕躁期，與憂鬱期之間反覆循環。第二型躁鬱症：只有輕躁期與憂鬱期，不會出現狂躁期。
第三型循環型躁鬱症：只發生輕躁期以及輕鬱期，不會出現狂躁以及重鬱的階段。
了解上述的症狀後，希望大家可以多注意到自己以及親友的狀況，提早診斷、提早治療，對於患者能帶來最佳的治療結果。
四、躁鬱症的治療方式
約16:13「只等真理的聖靈來了，祂要引導你們明白一切的真理；因為祂不是憑自己說的，乃是把祂所聽見的都說出來，並要把將來的事告訴你們。」
躁鬱症的主要治療是靠規律的服用藥物，此為最有效、安全及不可或缺的治療法。另外也要視個人病情和不同的處境，配合精神復健治療、個人心理治療、認知行為治療、夫妻或家族治療等方法。病患及家屬若對躁鬱症有正確的認識，能及早接受適當的治療、規則的服藥、不因病情穩定而自動停藥，就可使病人維持正常穩定的生活與工作。
躁鬱症的治療，醫師會同時考量到生理、心裡、社會等多重面向的因素，除了藥物治療以外，也可能搭配心理治療。在臨床上，個案進入醫療系統時，常處於「躁症」發作的期間，這時候穩定患者的情緒，就是最重要的議題，使用藥物可以達到不錯的控制效果。
在藥物上，醫師可能根據患者所處的狀態，給予不同程度、不同種類的藥物。例如躁期就可能使用「情緒穩定劑」，例如常見的鋰鹽、抗癲癇藥物，或者在患者出現奇特異常的想法時，給予抗精神病藥物…等等。如果在鬱期的患者，就可能使用抗憂鬱藥物。在情緒波動很大的患者，為了避免自傷、傷人的風險，就可能使用鎮定劑。如果患者的睡眠品質不佳，可能會使用安眠藥，來幫助患者得到好一點的睡眠狀況。
肆、結論：家居的配合與信仰的角色
躁鬱症的個案以及家屬，可以學習以下的方式：
1.學習藥物的使用方法，並認識相關的副作用。
2.學習認識誘發躁鬱症的因子，注意躁症或鬱症發作的症狀。
3.規律運動。
4.均衡飲食。
5.正常睡眠。
6.避免抽煙。
7.避免酒精、藥物濫用。
8.學習避免壓力以及調適壓力。
9.與身邊的人保持聯絡，避免自己處於孤獨的狀態。
10.按時回診，向醫師說明近期的狀況。
「躁鬱症」雖然聽起來嚇人，但多數的人只要能夠認識它、面對它，都能夠在醫療以及社會資源的協助下，過和一般人差不多的生活。許多最糟糕的狀況，都是出自於「自己或旁人的不理解」，「不配合治療以及回診」，因此「了解躁鬱症」，才是與躁鬱症和平共處的關鍵。
如果身邊的親友在躁鬱症急性發作的時候，希望大家能夠學會辨識症狀，給予他足夠的關懷，並協助、引導他尋求醫療的幫助。在服藥期間，可能伴隨一些副作用，在親友的支持下，多數人也都能順利度過。只要能夠早期發現、早期治療、定期追蹤，多數的躁鬱症患者，都可以過得和一般人沒什麼不同喔。
除此之外，也希望大家一起關注精神疾病污名化的議題，一起協助精神疾病的朋友們，撕去社會上異樣眼光的標籤。如果社會能夠對精神疾病少些污名和歧視，就能夠有更多人得到醫療的幫助與社會的支持。這就要靠看到文章的每一個你，一起共同努力啦！
約8:32「你們必曉得真理，真理必叫你們得以自由。」透過真理，使我們明白神的心意，也透過禱告、關懷…使萬物在神的看顧中，生活中隨時儆醒，請您記得：
1.囤積藥物是最危險的習慣。
2.我求神給我力量可以承受得住。
3.你所做的可能會救他一命。
4.明白自我價值，我是神喜悅的兒女。
5.真理刻劃在心裡，奉主名斥責撒但。
6.在我裡面的比世界的更大。
7.讓神的導管，流露出主愛。
願主賜福我們同得身體健壯，正如我們的靈魂興盛一樣。